【技術推廣】微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術：解除病痛，“椎”夢未來
微創(chuàng)技術
經皮椎弓根螺釘內固定術
解除病痛 “椎”夢未來
前言
遇到高處墜落這樣的意外，能保命已是萬幸 但帶來的創(chuàng)傷也是極大的。以往高處墜落導致的椎體骨折，需進行傳統(tǒng)椎弓根內固定植骨融合術，術中出血多，術后切口引流量大，切口疼痛、恢復期長！患者苦不堪言，而今微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術出血少、恢復快是脊柱疾病患者的福音！
近期，我院骨傷科二區(qū)成功開展了多例微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術，均收到了良好的治療效果。此項手術的順利開展，標志著我院骨科團隊在微創(chuàng)內固定領域又取得新的技術突破，拓寬了骨科微創(chuàng)手術的范疇。
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臨床案例
57歲的黃阿姨在家勞作時不慎跌倒，導致腰背部疼痛難忍，活動受限。家屬送至我院骨傷科二區(qū)就診。入住我科后，經詳細體查攝片診斷為：1.腰1椎體壓縮性爆裂性骨折。在科室農達杰主任的組織下，骨傷科團隊及外聘專家南寧市第一市人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃奇文主任醫(yī)師討論分析病情后，按照縮短手術時間、減少術中創(chuàng)傷、加快術后恢復的想法，建議采用微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術，黃阿姨及家屬對此微創(chuàng)手術非常認同。
6月24日由覃奇文主任、農達杰主任、莫欣主治醫(yī)師等骨傷科團隊進行手術，整個手術過程在C臂透視引導下完成，在患者背部作4個不到1cm長的小切口。經過2小時40分完成置釘、復位和穿棒等手術操作，術中肌肉損傷小、出血少，術后也無需放置引流管，手術獲得圓滿成功。術后黃阿姨恢復很快，術后第三天，就可以下床活動，效果非常理想。
▲術后第三天，患者可下床行走
經皮微創(chuàng)進行腰椎內固定術介紹
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據(jù)骨傷科二區(qū)農主任介紹，經皮微創(chuàng)進行腰椎內固定是脊柱微創(chuàng)外科的一大進展。主要用于胸腰椎骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎腰骶段有節(jié)段不穩(wěn)需要行后路椎弓根螺釘內固定的患者。傳統(tǒng)的脊柱手術方式為開放式復位、減壓及內固定，需廣泛切開剝離椎旁肌，會不同程度的損傷椎旁肌肉及脊神經后支。術后背部深層肌肉組織因失神經營養(yǎng)、粘連及疤痕化可造成術后腰部無力、腰背痛。
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而微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術，只需幾個1--2cm長的小切口，就可以完成置釘、復位和穿棒等手術操作，對腰背部肌肉幾乎無破壞，具有手術出血少、疼痛輕、切口感染低、下地早等優(yōu)勢。是目前治療脊柱滑脫癥、失穩(wěn)癥及骨折等脊柱疾病的一種新的手術方式。
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微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術要求很高，因為是微創(chuàng)技術，對手術技術要求比傳統(tǒng)手術方式更高，術前需要非常周密的計劃，根據(jù)患者的影像資料做非常精確地測量和定位，更需要手術醫(yī)生具有非常嫻熟的開放椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定技術及經皮椎弓根穿刺技術。
近年來，我院骨傷科二區(qū)積極開展新技術，如脊柱疾病微創(chuàng)治療、關節(jié)鏡下微創(chuàng)半月板、交叉韌帶修復等多種微創(chuàng)手術，尤其對于高齡老人的手術治療上造詣很高，為廣大患者解除痛苦、帶來福音！
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