患者9個月前在無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，遂至我院普外科就診，當時診斷：1.急性化膿性梗阻性膽管炎 2.肝功能不全 3.菌血癥。予患者加強抗感染，對癥支持治療后，病情好轉穩(wěn)定，情況良好，做好囑托后予以出院。

1個月前，患者病情突然反復加重，在院外就診，病情未見好轉，還是出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、黃疸等問題，考慮是由膽總管結石梗阻引起，不排除腫瘤梗阻可能，病情危重、復雜，患者由家屬急送來我院普外科就診。

患者入院時有腹部劇痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等癥狀，通過腹部CT增強、磁共振增強+膽道水成像等檢查后，發(fā)現(xiàn)患者有：1、急性梗阻性化膿性膽管炎 2、膿毒血癥 3、感染性休克 4、梗阻性黃疸 5、腹膜炎等多項急危重癥，病情岌岌危重，急診行PTCD引流術，經(jīng)積極抗感染、擴容、抗休克、護肝退黃等措施把患者從死亡邊緣搶救過來。

患者腹痛、發(fā)熱癥狀消失，黃疸癥狀明顯改善后，醫(yī)務科組織召開了包括普外科、肺病科、肝病脾胃病科、腎內科、麻醉科、ICU、放射科在內的MDT討論會，討論結果一致認為雖然該患者年紀較大，病情危重、復雜，但手術是讓患者有機會實現(xiàn)長期生存的唯一方式，有手術指征，必須迎難而上，故擬行剖腹探查+胰十二指腸切除術。由于該手術風險高，操作復雜，時間長，有普外科手術中的珠穆朗瑪峰之稱。術后出現(xiàn)并發(fā)癥可能性大，加之患者基礎病多，為降低手術風險，經(jīng)多學科會診討論后，為患者制定了詳細的圍手術期治療方案。

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普外科團隊歷經(jīng)5個多小時的緊張手術，術程順利，術后進入重癥醫(yī)學科繼續(xù)加強監(jiān)護、治療，病情穩(wěn)定后轉回普通病房繼續(xù)治療。術后經(jīng)醫(yī)生和護士們的精心治療、護理，患者順利康復出院。