近日，田東縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科一病區(qū)順利為一位有多種慢性疾病的患者實(shí)施左股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)，治療臨床效果良好，為科室在診療復(fù)雜病例的成功處理上再添一筆。

患者于5月24日因跌傷致左髖部疼痛來診。入住我院骨傷科。入院后完善相關(guān)檢查診斷為：1.左股骨粗隆間骨折 2.慢性腎臟病5期 3.腎性貧血 4.腎性高血壓 5.右側(cè)丘腦、左側(cè)額葉及左枕葉腦梗死6.痛風(fēng)。影像顯示：左側(cè)股骨粗隆間見不規(guī)則清晰骨折線，骨折端對位、對線不良，骨折遠(yuǎn)端向上移位，局部形成骨碎片。骨科一病區(qū)羅張進(jìn)主任診查病人后指出：患者診斷明確，有手術(shù)指征。可行閉合復(fù)位復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療，此方案術(shù)中損傷干擾小，出血少，內(nèi)固定牢固，愈合快，功能恢復(fù)好。但患者有腎臟疾病及腦血管疾病并長期行血液透析；患者手術(shù)耐受差，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。

▲術(shù)前影像

面對如此復(fù)雜的病例，骨傷科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析、充分討論病情及診療方案，積極進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，邀請麻醉科、腎病風(fēng)濕內(nèi)分泌科、腦病科等多學(xué)科協(xié)助會(huì)診，護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前宣教等術(shù)前醫(yī)療、護(hù)理干預(yù)。

經(jīng)過骨傷科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備，入院后第五天患者調(diào)整為最佳手術(shù)狀態(tài)。5月29日，患者在腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉下行左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，在骨傷科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的沉著應(yīng)對與麻醉科、手術(shù)室密切配和下，順利完成了手術(shù)。術(shù)后影像顯示：左側(cè)股骨粗隆斷端對位、對線良好，內(nèi)固定滿意。同時(shí)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)，患者已經(jīng)扶拐下床適當(dāng)活動(dòng)。

▲術(shù)后影像

這位患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行，離不開多學(xué)科的聯(lián)合診療，當(dāng)然，最重要的是骨傷科團(tuán)隊(duì)面對如此復(fù)雜的病例時(shí)，不畏困難、見招拆招，沉著冷靜地將患者身體狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)后果斷地進(jìn)行手術(shù)，既沒有延誤患者的治療時(shí)機(jī)，又精準(zhǔn)地為患者解決了性命之憂，恢復(fù)肢體功能。如果說未來會(huì)面對更多未知的復(fù)雜病例，那豐富的經(jīng)驗(yàn)以及大膽創(chuàng)新，就是骨傷科團(tuán)隊(duì)面對手術(shù)“禁區(qū)”的勇氣。

行醫(yī)者路無疆，雖萬里，始即無畏也。