【技術(shù)推廣】我院腎病科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展首例彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

2022.03.23
田東縣中醫(yī)醫(yī)院
技術(shù)突破
腎病科團(tuán)隊(duì)
3月23日,我院腎病科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展首例彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)( PTA)。
身患尿毒癥,在我院進(jìn)行了1年多血液透析治療的58歲羅大叔最近遇到了大難題,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺存在嚴(yán)重病變:多處狹窄合并長(zhǎng)段閉塞、內(nèi)瘺流量嚴(yán)重不足,導(dǎo)致他透析時(shí)內(nèi)瘺穿刺困難、穿刺痛苦不堪、面臨無(wú)通路可用境地,生命線嚴(yán)重的病變,嚴(yán)重影響患者透析的質(zhì)量、威脅著患者的生命。
這時(shí),我院黨委書(shū)記黃偉毅副主任醫(yī)師引領(lǐng)下的腎病科團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、彩超評(píng)估血管等,決定給予患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療,該技術(shù)是在彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄、病變的血管(內(nèi)瘺)進(jìn)行擴(kuò)張或再通的微創(chuàng)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)是近年來(lái)用于治療血透血管通路狹窄等病變的有效而流行的治療方法,作為解決尿毒癥血液透析患者“內(nèi)瘺”狹窄等病變的首選治療方式。與傳統(tǒng)治療方法相比,此項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)具有立竿見(jiàn)影、創(chuàng)傷小、對(duì)血管破壞少、最大程度節(jié)約寶貴的血管資源、免除患者受置管之苦且彩超引導(dǎo)下術(shù)中能對(duì)血流、處理后病變等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控等優(yōu)點(diǎn),為透析患者保駕護(hù)航。
在功能科、手術(shù)室等科室的配合下,我院黨委書(shū)記黃偉毅醫(yī)師及腎病科副主任黃銳醫(yī)師密切的配合,嫻熟的操作,經(jīng)過(guò)1.5小時(shí)的通力合作,手術(shù)順利完成。術(shù)后超聲檢查顯示患者血管狹窄處得到解除,閉塞段血管順利開(kāi)通、內(nèi)瘺雜音明顯增強(qiáng)、血流量明顯增加。
▲手術(shù)前
目前,我院腎病科團(tuán)隊(duì)在院黨委書(shū)記黃偉毅副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,已開(kāi)展中心靜脈置管術(shù)(臨時(shí)、半永久)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)(標(biāo)瘺、高位瘺)、內(nèi)瘺切開(kāi)取栓重建術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)( PTA)等多種手術(shù),同時(shí)具備完善的透析通路相關(guān)術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)測(cè)、隨訪流程。秉承“患者至上”宗旨,為患者解決病痛困擾,讓患者足不出縣就能享受市級(jí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù),腎病科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)透析患者,讓透析“生命線”永不減速!
醫(yī)者說(shuō)
THE DOCTOR`S WORDS
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)是目前維持性血液透析的首選血管通路。然而血管狹窄是AVF最常見(jiàn)的并發(fā)癥,狹窄和狹窄后血栓形成是導(dǎo)致AVF失功的重要原因,導(dǎo)致透析血流量不足,嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命。治療AVF狹窄的方法主要包括外科手術(shù)重建、PTA等。
與傳統(tǒng)治療方法相比,PTA具有以下明顯優(yōu)勢(shì)
(1)安全有效,并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小,是一種微創(chuàng)治療;
(2)無(wú)輻射傷害,無(wú)需造影劑,操作過(guò)程中超聲可實(shí)時(shí)顯示血管腔內(nèi)情況、了解病變處理程度及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的血栓形成等;
(3)避免手術(shù)疤痕,縮短住院時(shí)間,減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,術(shù)后可即時(shí)穿刺進(jìn)行透析治療;
(4)能反復(fù)進(jìn)行,最大程度節(jié)約寶貴的血管資源、免除患者受置管之苦。
田東縣中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕內(nèi)分泌、血透科實(shí)行病房、血透室一體化管理,開(kāi)放病開(kāi)放病床36張,透析單元25單元,配置血液透析機(jī)25臺(tái)(血濾機(jī)6臺(tái)),床邊血液透析機(jī)1臺(tái),約40名醫(yī)護(hù)人員,其中副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師4人,醫(yī)師6人,縣內(nèi)拔尖人才1人。
目前可開(kāi)展深靜脈導(dǎo)管置管術(shù)(臨時(shí)、半永久)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)(標(biāo)瘺、高位瘺)、內(nèi)瘺切開(kāi)取栓重建術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、PTA(經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù))等手術(shù),開(kāi)展血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療、人工肝等國(guó)內(nèi)先進(jìn)診療技術(shù)。擅長(zhǎng)急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、各種原發(fā)和繼發(fā)性腎病(糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病等)、急性中毒(有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、百草枯中毒、馬蜂蟄傷等)等診療技術(shù)。
腎病風(fēng)濕內(nèi)分泌科電話:0776-5388698
血透室電話:0776-5225552


專(zhuān)家簡(jiǎn)介
黃偉毅
副主任醫(yī)師
院黨委書(shū)記
腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科主任

研究生學(xué)歷,廣西第一批中(壯)醫(yī)優(yōu)秀臨床人才,畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué),師從我院名老中醫(yī)李振東副主任醫(yī)師,曾先后到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí),熟練運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病,擅長(zhǎng)腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、尿毒癥及相關(guān)并發(fā)癥、糖尿病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病的診療和危急重癥的救治,以及負(fù)責(zé)血液凈化治療。



專(zhuān)家簡(jiǎn)介
黃銳
主治醫(yī)師
腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科副主任

本科學(xué)歷,醫(yī)學(xué)學(xué)士,畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院,曾到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化中心、深圳市中醫(yī)院腎病診療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握腎病、內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病、多發(fā)病的診療,擅長(zhǎng)急慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合癥、高血壓腎病、糖尿病腎病、急慢性腎衰竭、尿毒癥的診治和危急重癥的救治,以及負(fù)責(zé)血液凈化治療。



專(zhuān)家簡(jiǎn)介
黃麗群
主治醫(yī)師
腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科副主任

本科學(xué)歷,曾到右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎病科、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院東院血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)內(nèi)分泌科、腎病科疾病診療,尤其是血液透析治療,能熟練運(yùn)用中醫(yī)辯證施治內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診治。在中醫(yī)治療腎病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)、糖尿病等方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

文字:黃銳(腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科)、零冬鈺(宣傳科)
圖片:黃銳(腎病風(fēng)濕病內(nèi)分泌科)
編輯:零冬鈺(宣傳科)
審核:言 偉(宣傳科)
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