挽救心肌 刻不“溶”緩——我院開(kāi)展首例靜脈溶栓聯(lián)合PCI成功救治一例院內(nèi)突發(fā)STEMI患者
近日，我院心病科、肺病科、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在面對(duì)急性心肌梗死這一心血管疾病的“頭號(hào)死神”，憑借快速的應(yīng)急能力和急救水平，與時(shí)間賽跑，通過(guò)靜脈溶栓+PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)）成功救治一例急性前壁ST段抬高型心肌梗死的患者。
我院首例
靜脈溶栓+PCI救治急性ST段抬高型心肌梗死的
成功病例
76歲的盧奶奶
因“咳嗽、肺部感染、流感”住院在肺病科
住院期間突發(fā)胸痛
完善心電圖提示前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
考慮STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）
立即啟動(dòng)胸痛綠色通道，吸氧、監(jiān)護(hù)等
經(jīng)心病科會(huì)診后
迅速?gòu)?fù)查心電圖、完善心肌三聯(lián)標(biāo)志物
通過(guò)溶栓篩查
排除了禁忌癥
與家屬充分溝通并簽署知情同意書(shū)后
為患者進(jìn)行了TNK（替奈普酶）靜脈溶栓治療
溶栓后轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)
并評(píng)估溶栓效果
行GRACE評(píng)分
在溶栓20小時(shí)后由心病科介入團(tuán)隊(duì)為患者行冠脈造影術(shù)
發(fā)現(xiàn)前降支近中段狹窄75%
予植入支架1枚
TIMI血流3級(jí)
術(shù)前
術(shù)后
術(shù)后送回ICU監(jiān)護(hù)
目前患者恢復(fù)良好
心梗究竟是怎么回事？
心肌梗死實(shí)際上是冠狀動(dòng)脈突然中斷供血引起的、持續(xù)的心肌的缺血進(jìn)而導(dǎo)致心肌的壞死。多數(shù)心梗是冠狀動(dòng)脈粥狀硬化，導(dǎo)致血管管腔嚴(yán)重狹窄或閉塞，使遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞出現(xiàn)急劇缺血、缺氧，少數(shù)情況下可因血管持續(xù)痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯收縮或閉塞引起。如果能夠發(fā)現(xiàn)心梗的先兆，及時(shí)就醫(yī)，可以在很大程度上有效避免心梗的發(fā)生。
如何及時(shí)識(shí)別心梗？
最早出現(xiàn)的癥狀一般是疼痛，這種不適感一般持續(xù)20分鐘以上不緩解，大多數(shù)疼痛部位在心前區(qū)或者是胸骨后的疼痛，但是還有的人表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難、咽喉緊縮疼痛、牙痛、下頜痛、肩臂痛、后背痛等不適，由于表現(xiàn)多樣，所以心梗發(fā)生后會(huì)誤認(rèn)為胃痛、牙痛或者肩周痛而被忽視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
圖/文：葉麗蘭（心病科）
編輯：零冬鈺
校對(duì)：言偉
審核：黃偉毅 劉德輝
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