血液透析

血液透析，是指根據(jù)膜平衡的原理將病人血液與含一定成分的透析液同時(shí)引入透析器內(nèi)，病人體內(nèi)積累的小分子有害物質(zhì)得以清除，人體所需的物質(zhì)也可由透析液得到補(bǔ)充。

血液透析主要依靠半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差所產(chǎn)生的彌散作用進(jìn)行溶質(zhì)清除，其清除率與分子量成反比，對尿素、肌酐等小分子物質(zhì)具有較高清除率，而對中分子物質(zhì)清除率較差。

血液透析具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1）迅速清除血鉀，糾正酸中毒 

2）作為血液凈化的基本模式，血液透析可以很好的清除患者血液中的代謝廢物

3)可以快速去除患者體內(nèi)多余的水份                

血液濾過

血液濾過，是模仿腎單位的濾過重吸收原理設(shè)計(jì)，當(dāng)血液通過濾過器時(shí)，血漿內(nèi)的水分就被濾出(類似腎小球?yàn)V過)，以達(dá)到清除留于血中過多的水分和溶質(zhì)的治療目的。為了補(bǔ)償被濾出的液體和電解質(zhì)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，需要在濾器前(后)補(bǔ)回相應(yīng)的液量和電解質(zhì)以代替腎小管的重吸收功能。

血液濾過具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1）極高的低分子和中分子毒素清除率 

2）較佳的血流動力學(xué)穩(wěn)定性 

3）全面的生物相容性 

4）改善營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)

血液灌流

血液灌流，是借助于體外循環(huán)，將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，通過灌流中吸附劑非特異性吸附毒物，藥物，代謝產(chǎn)物，達(dá)到清除某些外源性或內(nèi)源性毒物及代謝等中大分子致病物質(zhì)的血液凈化方法。                                               

血液灌流具有以下優(yōu)點(diǎn)：

彌補(bǔ)血液透析對中、大分子清除能力的不足，兩者搭配，能夠較高效率的清除透析患者體內(nèi)的大、中、小分子毒素，使得妨礙血液透析進(jìn)行的一些并發(fā)癥如腎性骨病、頑固的皮膚瘙癢、頑固的高血壓等都能得到更好的防治，從而取得事半功倍的療效。

尿毒癥毒素溶質(zhì)分子量：

小分子物質(zhì)＜500（d）:尿素，肌酐，胍，酚類

中分子物質(zhì)500-10000：VitB12，PHT

大分子物質(zhì)＞10000:β2微球蛋白，菊粉

在人體內(nèi)有哪些小分子 ：

鉀離子 、 肌酐（creatinine，Cre） 、 尿素氮即指“血尿素氮” 、 尿酸

在人體內(nèi)有哪些中大分子 ：

β2-微球蛋白（β2-MG）、甲狀旁腺素（PTH）、

IL-1，IL-6、瘦素（Leptin）、腫瘤壞死因子（TNF-α）

中大分子毒素還有很多種，由于這些毒素普通透析無法清除，長期積累引起維持性透析并發(fā)癥，如頑固性皮膚瘙癢、頑固性高血壓、失眠、骨關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)疼痛等，嚴(yán)重影響透析患者的生活質(zhì)量。因此，建議一周透析3次，并且定期做血液灌流、血液濾過治療，它主要清除中大分子毒物以及蛋白質(zhì)結(jié)合率高的毒物。血液灌流、血液在清除尿毒癥毒素方面，恰好彌補(bǔ)了血液透析只能清除小分子毒素的缺陷，對中大分子毒素和蛋白質(zhì)結(jié)合類毒素有很高的清除能力。

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