血管通路是血液透析患者的生命線，而良好的血管通路是血透患者透析充分性前提，因此我們要保護(hù)好血透患者的血管通路。隨著血透技術(shù)的發(fā)展，尿毒癥患者的透齡越來越大，血管資源的耗竭，臨時和半永久的中心靜脈導(dǎo)管便成為血透患者最后的生命線。我們作為護(hù)理工作者如何做好留置導(dǎo)管的居家護(hù)理宣教至關(guān)重要。

一、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

1、注意手衛(wèi)生，換藥前一定要洗手，佩戴好口罩。

2、使用無菌紗布或無菌的透明、半透明敷料覆蓋插管部位。

3、如需淋浴，一定要將導(dǎo)管及皮膚出口處用防水的無菌敷料覆蓋以免淋濕后感染；禁止浸浴。

4、敷料保持清潔干燥，潮濕、明顯弄臟時應(yīng)更換，洗澡前需做導(dǎo)管保護(hù)，洗澡后需消毒換敷料。

5、換藥一定經(jīng)過護(hù)士培訓(xùn)后才可進(jìn)行，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，家里應(yīng)常備碘伏，棉簽，無菌紗布、醫(yī)用膠布，最好有一位長期陪同透析的家屬學(xué)會簡單的換藥，換藥前要洗手。

6、對于短期臨時導(dǎo)管置管部位，無菌紗布至少1次/2天，無菌透明敷料至少1次/周，敷料出現(xiàn)潮濕、松動，可見污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

7、出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn)有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。

8、禁止游泳。

二、衣服的選擇、避免劇烈運(yùn)動

衣服的選擇：勤洗、常換，棉質(zhì)、舒適，頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈置管者盡量穿開襟上衣，避免套頭衫，以免穿脫衣服時將導(dǎo)管拔出；

避免劇烈運(yùn)動：留置頸靜脈導(dǎo)管患者在病情允許的條件下，可以適當(dāng)活動 ，但是不宜劇烈運(yùn)動，股靜脈留置導(dǎo)管者應(yīng)限制活動，以防過度牽拉引起導(dǎo)管滑脫，一旦滑出，立即壓迫局部止血，并立即到醫(yī)院就診，以防導(dǎo)管脫落。

三、自我觀察

1、觀察導(dǎo)管口有無滲血、滲液，如有滲血立即來醫(yī)院；

2、每日監(jiān)測體溫變化，觀察置管處有無腫、痛、 癢感等現(xiàn)象，有體溫升高或者管口周圍皮膚有紅、 腫、熱、痛等癥狀應(yīng)及時就診告知醫(yī)務(wù)人員，及時處理。

3、觀察管腔內(nèi)是否血液回流，一旦發(fā)現(xiàn)有血液回流，及時就診重新封管，避免血栓形成堵塞管腔。

4、選擇合適的臥位休息，以平臥位為宜。健側(cè)臥位（非置管側(cè)），不壓迫導(dǎo)管，避免導(dǎo)管血液回流，堵塞導(dǎo)管，避免搔抓置管局部，以免造成感染。

四、導(dǎo)管脫出時的緊急處理！

1.如在家中發(fā)生導(dǎo)管滑脫，患者或家屬立即用手掌用清潔紗布順著血管走行壓住靜脈20分鐘，進(jìn)行止血。

2.立即電話通知透析室醫(yī)生的同時來院進(jìn)行處理，根據(jù)實際情況是否呼叫救護(hù)車，透析室做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

3.到院后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，監(jiān)測生命體征，評估失血量，必要時備血。止血后穿刺點(diǎn)給予無菌敷料覆蓋固定，預(yù)防感染。  

觀念改變行為，行為養(yǎng)成習(xí)慣；加強(qiáng)中心靜脈導(dǎo)管的自我護(hù)理，可以延長中心靜脈導(dǎo)管使用壽命，更好的維護(hù)其功能不但為您減輕了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也提高了您的透析質(zhì)量，從而延長你的壽命；意義非常重大。衷心希望每一位患者們積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。慢慢透析路，別怕 有我們一路陪伴著您！我們共同努力， 一起保護(hù)生命線！

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