我院自今年開展冠脈介入診療以來，做了不少的冠脈支架植入，但在隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)部分患者并未按時來復(fù)查，甚至覺得沒有不舒服就不來或覺得沒必要來復(fù)查，這對支架術(shù)后患者來說，是非常危險的，是極其不推薦的。

也經(jīng)常有患者在外地做完支架后千里迢迢再次到外地復(fù)查，費盡周折掛號復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)就是抽個血，大夫咨詢幾分鐘完事，整個過程多花錢，還費時費力。

做了支架到底何時來復(fù)查，具體復(fù)查項目有哪些，這是冠狀動脈支架手術(shù)患者最關(guān)心、最想知道的問題之一。今天，我們就這個問題整理出了一份”課程表“，希望大家按時來報到啦！

一般來說

如果支架手術(shù)順利，供應(yīng)心臟最主要的血管狹窄解除，實現(xiàn)完全血運重建，做完支架患者也沒有再現(xiàn)做支架以前的心肌缺血癥狀，這種情況說明支架有效的解除血管狹窄，手術(shù)成功。

其實做了支架以后最怕發(fā)生的是支架血栓、支架再狹窄、上消化道出血等，支架術(shù)后第一年非常關(guān)鍵，如無可疑心肌缺血癥狀的話，可以參考以下”課程表“時間復(fù)查。

一般做完支架后的常規(guī)檢查在基層醫(yī)院都可以完成，不一定都要到大城市、大醫(yī)院復(fù)查，遵循就近原則，減少不必要的經(jīng)濟負擔。

冠脈支架術(shù)后復(fù)查“課程表”

支架術(shù)后1個月

第一個月非常關(guān)鍵，冠心病患者常合并高血壓，糖尿病及高血脂等危險因素。植入支架后需要強化抗血小板治療，即雙抗治療及強化降脂治療，術(shù)后一個月需要檢查血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+肝腎功能+心肌酶）、心電圖、心臟超聲（心肌梗死患者）。

血常規(guī)及便常規(guī)+潛血，目的主要觀察強化抗血小板治療是否會導致隱匿性上消化道出血，及抗血小板藥物會不會對血小板或白細胞數(shù)量造成影響。復(fù)查生化重點看血脂+肌酸激酶+肝功能，因為他汀類藥物造成肝功能損傷和肌肉損傷，導致轉(zhuǎn)氨酶增高概率偏高，同時觀察血脂是否達標，尤其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)，藥物是否會出現(xiàn)副作用，第一個月非常關(guān)鍵。

支架術(shù)后3個月

一般來說從植入支架到三個月，患者整體狀態(tài)穩(wěn)定，包括藥物治療方案，藥物相關(guān)不良反應(yīng)和副作用已經(jīng)變小，但是如果沒有不適癥狀也應(yīng)到醫(yī)院（就近原則，當?shù)蒯t(yī)院）復(fù)查。

復(fù)查項目包括血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+肝腎功能+心肌酶）、心電圖、心臟超聲（心肌梗死患者）。

初步問診患者是否再現(xiàn)支架以前的心肌缺血癥狀。檢查血常規(guī)、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的藥物是否對身體產(chǎn)生副作用及血脂水平是否達標，尤其LDL-C水平，詢問患者生活方式和飲食習慣是否健康。

支架術(shù)后6個月

從支架植入算起6個月，血管內(nèi)皮已經(jīng)完全覆蓋支架，血管內(nèi)膜修復(fù)，需要檢查血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+肝腎功能+心肌酶）、心電圖、心臟超聲（心肌梗死患者）。同時重點關(guān)注自己是否再現(xiàn)支架以前的典型的心肌缺血的癥狀及活動耐力如何。

支架術(shù)后9個月

支架植入9個月，需要檢查血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+肝腎功能+心肌酶）、心電圖。同時關(guān)注自己的血壓、心率情況。

支架術(shù)后1年

植入支架術(shù)后夠一年后很多藥物需要調(diào)整，所以夠1年后一定要到醫(yī)院找醫(yī)生面診，根據(jù)每一個人具體情況進行藥物調(diào)整或減量，如停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血藥物，盡可能減少藥物種類和劑量。對于心肌梗死患者需要行超聲心動圖進一步評價心功能并采取相應(yīng)措施。

繼續(xù)復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)+潛血，尿常規(guī)，凝血功能、生化（血糖+血脂+肝腎功能+肌酸激酶）、心電圖、心臟超聲（心肌梗死患者）等指標。一年以后降低復(fù)查頻率，沒有特別不適，半年復(fù)查以上指標即可。

是否需要復(fù)查冠脈造影或冠脈CTA

至于是否需要復(fù)查冠脈造影或冠脈CTA主要決定于是否再現(xiàn)做支架以前那種發(fā)作性胸痛、胸憋、氣短等心肌缺血癥狀，如果出現(xiàn)，隨時復(fù)查冠脈造影，如果癥狀判斷拿不準，也可以做個經(jīng)濟便宜的心肺運動試驗評估，如果陽性，建議復(fù)查冠脈CTA或冠脈造影來判斷是否有支架再狹窄或其他血管狹窄程度是否有進展。

只有在血糖、血壓、血脂等方面均達到理想水平，冠心病患者才能獲得最佳預(yù)后，建議患者定期監(jiān)測血壓、血糖情況，還應(yīng)注意自己是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌等癥狀，或藥物不良反應(yīng)，比如皮疹、肌肉酸痛、皮膚出血的或瘀斑等，如有不適情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診尋求治療。