家住平馬鎮(zhèn)的李叔，7月3日上午因高燒41℃、全身無(wú)力、頭暈眼花、惡心嘔吐，在家自行口服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)到田東縣中醫(yī)院醫(yī)院肺病科住院治療。

經(jīng)過(guò)檢查，胸部CT提示肺炎。李叔平日里小心謹(jǐn)慎，沒(méi)想到還是不小心“陽(yáng)”了。這次病毒來(lái)勢(shì)洶洶，李叔年紀(jì)大，基礎(chǔ)疾病多，抗感染、抗病毒治療持續(xù)了3天，可效果并不好，為其升級(jí)使用了3天更高級(jí)的抗生素，仍反復(fù)高熱達(dá)41℃。

為進(jìn)一步查找病因，肺病科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，與患者及家屬充分溝通后，第2天給李叔行支氣管鏡+肺泡灌洗。

好在，借助病原微生物宏基因組檢測(cè)（NGS）成功找出了幕后的病原體——煙曲霉，科主任何有文副主任醫(yī)師指導(dǎo)，立即改用哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合伏立康唑繼續(xù)抗感染。用藥后第2天15點(diǎn)開(kāi)始不發(fā)熱，李叔的病情得到了有效控制。臨出院前，李叔感慨道：“這次肺炎可把自己折騰得夠嗆，好在你們專業(yè)，幫我找到了病因，不然不知道還得難受多久呢！”

使用抗真菌藥物前

抗真菌治療5天后，患者左肺病灶明顯吸收

支氣管鏡檢查+肺泡灌洗查找病因，針對(duì)性用藥，有效減少患者住院天數(shù)，減輕患者痛苦，為患者帶來(lái)福音。

醫(yī)者說(shuō)

? 纖支鏡及纖支鏡檢查

纖支鏡是一根帶有鏡頭的可彎曲的細(xì)長(zhǎng)鏡子，可進(jìn)入支氣管里直接觀察了解支氣管內(nèi)部情況。纖支鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)口腔或鼻腔置入患者的下呼吸道，檢查者可以在顯示屏上直接觀察到被檢查者氣管及支氣管的病變，并根據(jù)病變情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。支氣管鏡檢查是診斷、治療肺部疾病的一種極其有效的治療手段。

? 支氣管肺泡灌洗術(shù)

支氣管肺泡灌洗術(shù)是在纖維支氣管鏡檢查基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)多次注入生理鹽水并隨即吸出，收集肺泡表面的有效液體，得到的標(biāo)本用于檢查其病原微生物、免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、細(xì)胞分類計(jì)數(shù)等等的一種方法。它在疾病的診斷、治療中已廣泛應(yīng)。

? 病原微生物宏基因組檢測(cè)（NGS）及其優(yōu)點(diǎn)

病原微生物宏基因組測(cè)序(NGS)是一種無(wú)需培養(yǎng)就可以深入快速鑒定感染病原體的新技術(shù)，能快速、客觀檢測(cè)臨床樣本中的多種病原微生物(包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、特殊病原體、耐藥基因、毒力基因)，適用于急危重癥和疑難感染的診斷。能協(xié)助醫(yī)生針對(duì)性用藥，有效減少患者住院天數(shù)。