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【走近影像】通過X線了解直背綜合征

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-05-27 18:25:48 瀏覽次數(shù): 【字體:


CASE 1


  • 患者男,17歲,胸痛6年,偶有胸悶,活動(dòng)后明顯,休息后可緩解

  • 曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,聽診心臟有輕微雜音(具體不詳),行心臟超聲檢查無異常



胸部正位片示脊柱無側(cè)彎,側(cè)位片示胸椎變直,胸廓前后徑縮短,心臟呈“薄餅狀”
胸廓橫徑約256mm,T8椎體層面前后徑約77mm,前后徑/橫徑約0.30(≤0.33)
以T4-T12椎體前緣作一直線,T8椎體前緣超過此直線水平


 


T8椎體層面
白箭頭:胸廓前后徑77mm
胸骨稍凹陷,胸廓前后徑變直,左心臟受壓,左心室增大、左移


 




  • 臨床觀察與X線檢查見直背扁胸或漏斗胸改變,心底部可聞及雜音。并要排除器質(zhì)性心臟病,如肺動(dòng)脈瓣狹窄、房缺、室缺、特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張等。

  • 胸椎曲度弧高(左側(cè)位胸片測(cè)量):T4-T12做一連線,測(cè)T8椎體前緣與該直線的垂直距離,其距離若<12mm,可考慮SBS

  • 測(cè)量胸廓前后徑/橫徑比值≤0.33

 



 

CASE 2


  • 患者女,64歲,發(fā)作性心悸入院

  • 急診心電圖:室上性心動(dòng)過速,異常Q波,T波異常,右心室肥厚,心率111次/分

 


胸部正位片示脊柱略側(cè)彎,兩肺血管束正常,側(cè)位片示胸椎稍前突,胸廓前后徑縮短,心臟呈“薄餅狀”
胸廓橫徑約243mm,T8椎體層面前后徑約61mm,前后徑/橫徑約0.25(≤0.33)
以T4-T12椎體前緣作一直線,T8椎體前緣超過此直線水平


 


T8椎體層面
白箭頭:胸廓前后徑61mm
胸骨稍凹陷,胸廓前后徑變窄,心臟受壓,左心室增大、左移


 


矢狀位重建顯示:胸椎曲度變直、輕度向前凸,胸廓前后徑縮短,心臟受壓。


 


冠脈CTA:心臟及冠脈血管未見明顯異常。




 

CASE 3

 

  • 患者女,48歲,反復(fù)心悸、胸悶,曾行心臟檢查無異常(具體不詳)

 


胸部正位片示胸椎稍側(cè)彎;胸部側(cè)彎片示胸椎曲度變直,并稍前凸,胸廓前后徑縮短,心臟呈“薄餅狀”
胸廓橫徑約234mm,T8椎體層面前后徑約67mm,前后徑/橫徑約0.286(≤0.33)


 


T8椎體層面
白箭頭:胸廓前后徑67mm
胸骨稍凹陷,胸廓前后徑變窄,左心室增大、左移



冠脈CTA:心臟及冠脈血管未見明顯異常。



  • 直背綜合征屬于一種體質(zhì)性的假性心臟病。尤其是對(duì)于年輕患者出現(xiàn)輕微心悸、胸悶、胸痛等癥狀時(shí),在排除器質(zhì)性心臟病的存在后,結(jié)合臨床癥狀、心臟彩超、心電圖及胸部X線等檢查,可考慮本病。應(yīng)常規(guī)行胸部正、側(cè)位X線片檢查,了解胸骨、胸椎情況,以免誤診。

  • 具體出來:胸椎曲度孤高<12mm,胸廓前后徑/橫徑比值≤0.33。

  • 治療:輕者無需治療,僅需適度增加體力鍛煉以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力來減輕癥狀。重者,應(yīng)考慮通過外科手術(shù)矯正其基礎(chǔ)骨骼畸形。










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