【走近影像】通過X線了解直背綜合征
CASE 1
患者男,17歲,胸痛6年,偶有胸悶,活動(dòng)后明顯,休息后可緩解
曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,聽診心臟有輕微雜音(具體不詳),行心臟超聲檢查無異常
臨床觀察與X線檢查見直背扁胸或漏斗胸改變,心底部可聞及雜音。并要排除器質(zhì)性心臟病,如肺動(dòng)脈瓣狹窄、房缺、室缺、特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張等。
胸椎曲度弧高(左側(cè)位胸片測(cè)量):T4-T12做一連線,測(cè)T8椎體前緣與該直線的垂直距離,其距離若<12mm,可考慮SBS。
測(cè)量胸廓前后徑/橫徑比值≤0.33。
CASE 2
患者女,64歲,發(fā)作性心悸入院
急診心電圖:室上性心動(dòng)過速,異常Q波,T波異常,右心室肥厚,心率111次/分
CASE 3
患者女,48歲,反復(fù)心悸、胸悶,曾行心臟檢查無異常(具體不詳)
直背綜合征屬于一種體質(zhì)性的假性心臟病。尤其是對(duì)于年輕患者出現(xiàn)輕微心悸、胸悶、胸痛等癥狀時(shí),在排除器質(zhì)性心臟病的存在后,結(jié)合臨床癥狀、心臟彩超、心電圖及胸部X線等檢查,可考慮本病。應(yīng)常規(guī)行胸部正、側(cè)位X線片檢查,了解胸骨、胸椎情況,以免誤診。
具體出來:胸椎曲度孤高<12mm,胸廓前后徑/橫徑比值≤0.33。
治療:輕者無需治療,僅需適度增加體力鍛煉以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力來減輕癥狀。重者,應(yīng)考慮通過外科手術(shù)矯正其基礎(chǔ)骨骼畸形。
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