● 按發(fā)展過程：急性和慢性；

● 按致病菌：化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸；

● 按波及的范圍：全（彌漫性）膿胸和包裹性（局限性）膿胸。

1.肺部感染：約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部感染之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸；

2.化膿性病灶：如縱隔膿腫、膈下膿腫的致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔形成膿胸；

3.胸部手術(shù)；

4.胸部創(chuàng)傷：胸部穿透?jìng)髮⒅虏【鷰胄啬で唬又杏傺魷槐晃眨枚弥纬苫撔愿腥荆?/p>

5.膿毒血癥：細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腔產(chǎn)生膿胸，此類多見于嬰幼兒或體弱的病人；

1.急性膿胸為急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、大汗、虛脫等全身中毒癥狀，以及胸痛、咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)生支氣管-胸膜瘺時(shí)突然咳大量膿痰，有時(shí)有血性痰，氣味腐臭。慢性膿胸為低熱、乏力、消瘦、貧血等消耗為主，并有慢性咳嗽、咳痰、氣短和胸痛，活動(dòng)時(shí)呼吸困難。

2.急性期患側(cè)胸壁紅腫、發(fā)熱，局部壓痛，以及叩診濁實(shí)，呼吸音減弱。慢性期患側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管和縱隔移向患側(cè)，杵狀指(趾)。

治療

1.及時(shí)就醫(yī)。盡早穿刺排膿、消滅膿腔是控制感染的關(guān)鍵。抽凈膿液后用生理鹽水灌洗，然后向胸腔內(nèi)注入抗生素，如青霉素或慶大霉素，溶于10～15ml生理鹽水中使用，或其他對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌藥物。如穿刺引流膿液不佳，病情進(jìn)展，膿毒血癥或敗血癥嚴(yán)重者，在局麻下做肋間插管閉式引流排膿，灌洗和局部抗生素注入治療，膿腔關(guān)閉后拔管。

2.抗菌藥物治療：根據(jù)胸腔液或血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予，療程達(dá)4～6周。特殊菌種如結(jié)核菌、真菌、放線菌等應(yīng)給予有效的抗癆方案和抗真菌治療。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充血漿或白蛋白、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及對(duì)癥處理。

4.外科治療：對(duì)經(jīng)內(nèi)科穿刺排膿和放置引流管排膿久治(6～8周)不愈的慢性膿胸，胸膜增厚有壓迫性肺不張者和有支氣管胸膜瘺者，應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。

高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，如食欲差可采用少量多餐的方式。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液并輸血。戒煙戒酒，忌辛辣刺激性的食物。